Cobertura y costos de Medicare

Obtenga información sobre los conceptos básicos de Medicare (imagen de ambulancia)

Medicare tiene cuatro partes básicas: A, B, C y D. Cada parte ayuda a pagar determinados servicios para el cuidado de la salud. Además, cada parte tiene determinados costos que es posible que usted deba pagar. Sus costos de Medicare dependerán de la cobertura que usted elija y de los servicios para el cuidado de la salud que use.

Las partes de Medicare son los componentes básicos que usted puede combinar de distintas maneras para crear una cobertura según sus necesidades. Comience por informarse sobre cada parte, incluso lo que cubre y cuáles son los costos. Consulte más abajo en esta página para conocer los diferentes tipos de costos que podría tener con Medicare en general. 

Cómo comprender los planes de Medicare

Conozca los conceptos básicos de las Partes A, B, C y D de Medicare. ¿Qué cubren las partes de Medicare? ¿Cuándo debe inscribirse?

  • Parte A

    Parte A de Medicare

    La Parte A es la cobertura de hospital. Cubre el cuidado que recibe como paciente hospitalizado en un hospital o un centro de enfermería especializada.

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  • Parte B

    Parte B de Medicare

    La Parte B es la cobertura médica. Cubre las visitas al médico, los servicios de clínicas y el cuidado que recibe como paciente ambulatorio.

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  • Parte C

    Parte C de Medicare

    La Parte C es Medicare Advantage. Estos planes combinan la cobertura de las Partes A y B en un solo plan. A menudo incluyen también cobertura de medicamentos con receta.

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  • Parte D

    Parte D de Medicare

    La Parte D es la cobertura de medicamentos con receta. Los planes cubren muchos medicamentos que son recetados por su médico u otros profesionales de la salud calificados.

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Medicare no es gratis

Medicare ayuda a pagar muchos artículos y servicios para el cuidado de la salud, pero usted también deberá pagar una parte del costo. Sus costos de Medicare incluyen:

  • Primas
  • Deducibles
  • Copagos
  • Coseguro
Usted paga las primas directamente. Los deducibles, copagos y coseguros son las maneras en que Medicare comparte el costo de su cuidado con usted. 

Prima

Una prima es una cantidad fija que usted paga. Según su cobertura, usted puede pagar una prima a Medicare, a una compañía de seguros privada, o a ambos. La mayoría de las primas se cobran mensualmente y pueden cambiar de un año al otro.

Premium


Deducible

Un deducible es una cantidad fija que usted paga de su bolsillo por los servicios cubiertos, antes de que su plan empiece a pagar. 

Deductible

Copago

Un copago es una cantidad fija que usted paga en el momento de recibir un servicio cubierto. Por ejemplo, podría pagar $20 cada vez que visita al médico o $12 cuando surte una receta.

Co Pay

Coseguro

El coseguro es cuando usted y su plan dividen el costo de un servicio cubierto. Por ejemplo, usted podría pagar el 20 % de la cantidad permitida y su plan pagaría el 80 %.

Coinsurance

Máximo de gastos de su bolsillo

El máximo de gastos de su bolsillo es la cantidad total que usted podría pagar durante un año calendario. Esta cantidad no incluye la prima ni el costo de los servicios que no están cubiertos por su plan. Una vez que usted alcance el máximo de gastos de su bolsillo, su plan paga el 100 % de la cantidad permitida por los servicios cubiertos durante el resto del año. Solo determinados tipos de planes privados de Medicare tienen un máximo de gastos de su bolsillo.


out-of-pocket maximum

Aspectos que debe tener en cuenta sobre el costo compartido

A la hora de analizar los costos de Medicare, muchas personas solo prestan atención a las primas. Las primas son los gastos mensuales regulares que deben incluirse en un presupuesto. Y la mayoría de nosotros estamos muy atentos a los gastos mensuales.

 Sin embargo, sería conveniente analizar también la situación general. Por ejemplo, un plan con una prima mensual baja podría terminar costándole más. Podría tener que pagar un deducible alto o tener copagos altos por visitas al médico o medicamentos con receta.

Piense en cómo usará sus beneficios y tenga en cuenta todos los costos de Medicare. Además, es posible que usted pueda reducir sus costos de cuidado de la salud si toma medidas para:

  • Comprender el costo compartido de Medicare.
  • Usar los servicios para el cuidado de la salud de manera adecuada.
  • Adoptar hábitos para un estilo de vida saludable.