Cobertura de la Parte C de Medicare | Costos de la Parte C | Medicare Explicado

La Parte C de Medicare también se llama Medicare Advantage. Es una alternativa a Medicare Original (Partes A y B).

Los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas aprobadas por Medicare. Usted debe estar inscrito en las Partes A y B para inscribirse en un plan Medicare Advantage. Usted seguirá en el programa Medicare, pero recibirá sus beneficios a través del plan en lugar de a través de Medicare Original.

¿Qué cubre la Parte C de Medicare?

Los planes Medicare Advantage (Parte C) combinan la cobertura para cuidado hospitalario, visitas al médico y otros servicios médicos en un solo plan. Los planes deben proporcionar todos los beneficios que ofrecen las Partes A y B de Medicare (excepto cuidados paliativos, que siguen siendo proporcionados por la Parte A). Muchos planes también proporcionan cobertura de medicamentos con receta y beneficios adicionales como cuidado dental y de la vista de rutina.

Si le preocupan los gastos de su bolsillo de Medicare…

La ley exige a los planes Medicare Advantage (Parte C) que pongan un límite a los gastos de su bolsillo para los miembros del plan. 

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¿Cuánto cuesta la Parte C de Medicare?

Cada plan Medicare Advantage (Parte C) establece sus propios costos específicos, pero los tipos de costos que incluyen son similares. La tabla a continuación muestra los tipos de costos que pueden aplicar los planes, pero debe consultar los detalles de un plan en particular para conocer los costos reales.

Prima
Por mes Las primas de los planes varían. Usted sigue pagando la prima de la Parte B a Medicare (y la prima de la Parte A, si la tiene).
Deducible
Por año Algunos planes cobran un deducible anual y otros no. No se aplican los deducibles de las Partes A y B.
Copago
La mayoría de los servicios médicos, como visitas al médico. Muchos planes cobran copagos por los servicios y beneficios que usted usa.
Coseguro
Artículos seleccionados, como equipo médico duradero. Los planes establecen sus propias condiciones y porcentajes de coseguro

Cómo funciona el costo compartido de Medicare Advantage

La mayoría de los planes Medicare Advantage usan una combinación de deducibles, coseguros y copagos para compartir el costo de los servicios que usted usa. El costo compartido normalmente se aplica a todos los servicios que cubre el plan.

Debe leer los detalles de cada plan individual Medicare Advantage para conocer la totalidad de los costos que tiene. La mayoría de los planes tienen médicos y farmacias de la red que pueden ofrecer precios con descuento a los miembros del plan.

Las siguientes historias pueden ayudarle a comprender cómo podría funcionar el costo compartido con un plan Medicare Advantage en diferentes situaciones.

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William está bastante enfermo y estuvo hospitalizado durante muchas, muchas semanas recientemente.

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