Cobertura de la Parte D de Medicare | Costos de la Parte D | Medicare Explicado

La Parte D de Medicare es la cobertura de medicamentos con receta. Le ayuda a pagar los medicamentos que le receta su médico

Medicare Original (Partes A y B) no cubre los medicamentos con receta. Muchas personas que eligen Medicare Original agregan un plan de medicamentos con receta (Parte D) o eligen un plan Medicare Advantage que incluye la Parte D.

Por lo general, usted se puede inscribir en un plan de la Parte D si tiene derecho a la Parte A de Medicare o está inscrito en la Parte B de Medicare. Además, debe vivir en el área de servicio de un plan de la Parte D.

¿Qué cubre la Parte D de Medicare?

Los planes de la Parte D de Medicare están obligados a cubrir determinados tipos comunes de medicamentos, pero cada plan puede elegir qué medicamentos específicos cubre. Es posible que los medicamentos que usted tome no estén cubiertos por todos los planes de la Parte D. Debe revisar la lista de medicamentos, o formulario, de cada plan para ver si sus medicamentos están cubiertos.

Los planes de medicamentos con receta no cubren:

  • Medicamentos que no estén en la lista de medicamentos del plan.
  • Medicamentos cubiertos por la Parte A o la Parte B.
  • Medicamentos que estén excluidos por Medicare.

Planes de medicamentos con receta de Medicare (Parte D)

Si tiene solo la Parte A y la Parte B de Medicare, no tiene cobertura de medicamentos con receta. Obtenga información sobre los planes de medicamentos con receta de la Parte D y cuándo debería inscribirse para evitar la multa por inscripción tardía de Medicare.

¡No deje pasar su fecha de inscripción en la Parte D!

La Parte D de Medicare cobra una multa en la prima si no se inscribe cuando cumple los requisitos por primera vez, a menos que califique para un período de inscripción especial.

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¿Cuánto cuesta la Parte D de Medicare?

Las compañías de seguros que ofrecen planes de medicamentos de la Parte D de Medicare y planes Medicare Advantage (Parte C) con cobertura de medicamentos establecen sus propios precios, pero los tipos de costos que incluyen son similares. La tabla a continuación muestra los tipos de costos que los planes pueden aplicar.

Las primas y el costo compartido de los planes de la Parte D pueden variar mucho, incluso para coberturas similares. Debe revisar los detalles del plan detenidamente.

Prima
Por mes Las primas de los planes varían. Usted sigue pagando la prima de la Parte B a Medicare (y la prima de la Parte A, si la tiene).
Deducible
Por año Algunos planes cobran un deducible anual, otros no.
Copago
La mayoría de recetas nuevas y resurtidos Algunos planes cobran un copago cada vez que usted surte una receta.
Coseguro
Algunas recetas nuevas y resurtidos Algunos planes cobran un porcentaje del costo cuando usted surte una receta.

El intervalo en la cobertura de la Parte D está desapareciendo…

La etapa sin cobertura de la Parte D se está cerrando. Para el año 2020, los miembros de Medicare pagarán solo el 25 % del costo por medicamentos de marca y genéricos cubiertos durante la etapa sin cobertura.

Cómo funciona el costo compartido de la Parte D de Medicare

La Parte D de Medicare tiene diferentes etapas de costos compartidos hasta que usted alcance un límite establecido de gastos de su bolsillo para el año. En 2019, el límite es de $5,100. A partir de ese momento, su plan paga la mayor parte del costo de sus medicamentos durante el resto del año.

Los copagos, las cantidades de coseguro y el deducible de su plan, si los hay, cuentan como gastos de su bolsillo. Los pagos de la prima, no.

Las etapas de costo compartido de la Parte D se explican a continuación. Los costos que se indican son para 2019. Es posible que usted no pase por todas las etapas en un año determinado. Si recibe el programa Ayuda Adicional de Medicare para los costos de la Parte D, la etapa sin cobertura no se aplica a usted. 

Cada plan de la Parte D es diferente, pero estas historias pueden ayudarle a comprender cómo podría funcionar el costo compartido y los posibles ahorros.

Conozca a Helen

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Helen es una persona bastante sana. Toma dos medicamentos para manejar el colesterol, que está bien controlado. 

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Enrico tiene varias condiciones crónicas. Toma varios medicamentos todos los días.

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Obtenga ayuda para elegir un plan.

Hay muchas opciones con Medicare. No debe pensar solamente en las Partes A, B, C y D.

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