Medicare comparado con Medicaid

Obtenga información sobre los conceptos básicos de Medicare (imagen de ambulancia)

¿Cuál es la diferencia entre Medicare y Medicaid? Las palabras son tan parecidas que es fácil confundirlas. Los dos son programas del gobierno y ayudan a las personas a pagar el cuidado de la salud. Pero allí se terminan las similitudes.

Medicare generalmente es para personas mayores o discapacitadas. Medicaid es para personas con ingresos y recursos limitados. La tabla a continuación ofrece más información sobre Medicare y Medicaid y los puntos de comparación. 

Medicare Medicaid
¿Qué es? Un programa de seguro de salud federal para personas:
  • Mayores de 65 años de edad
  • Menores de 65 años con ciertas discapacidades
  • De cualquier edad con enfermedad renal en etapa terminal o esclerosis lateral amiotrófica
Un programa conjunto federal y estatal que ayuda a pagar los costos de cuidado de la salud para ciertas personas y familias con ingresos y recursos limitados. Dentro del marco de Medicaid, se ofrecen diferentes programas diseñados para ayudar a poblaciones específicas.

 
¿Quién lo regula?
 El gobierno federal

 Los gobiernos estatales

¿Qué cubre?

Depende de la cobertura que usted elija y puede incluir:
  • Cuidado y servicios recibidos como paciente hospitalizado en un hospital o centro de enfermería especializada
    (Parte A)
  • Visitas al médico, cuidado y servicios recibidos como paciente ambulatorio, y algunos servicios de cuidado preventivo
    (Parte B)
  • Medicamentos con receta (Parte D)

 

Nota: Los planes Medicare Advantage (Parte C) combinan la cobertura de la Parte A y de la Parte B, y también suelen incluir cobertura de medicamentos (Parte D), todo en un solo plan.

Cada estado crea sus propios programas de Medicaid, siguiendo las pautas federales. Hay beneficios obligatorios y beneficios opcionales. Los beneficios obligatorios incluyen, en parte:
  • Cuidado y servicios recibidos en un hospital o centro de enfermería especializada
  • Cuidado y servicios recibidos en un centro de salud aprobado por el gobierno federal, una clínica de salud rural o un centro autónomo de partos (con licencia o reconocidos por su estado)
  • Servicios de un médico, enfermera partera y enfermera especialista en medicina familiar y pediátrica certificada
  • Y más

¿Cuánto cuesta?

Depende de la cobertura que usted elija. Los costos pueden incluir primas, deducibles, copagos y coseguros.

 
Depende de sus ingresos y de las reglas de su estado. Los costos pueden incluir primas, deducibles, copagos y coseguros. Algunos grupos están exentos de la mayoría de los gastos de su bolsillo.

¿Cómo lo obtengo?

Muchas personas son inscritas en las Partes A y B automáticamente cuando cumplen 65 años. Para saber si cumple los requisitos, también puede comunicarse con la oficina local del Seguro Social.


 
Los requisitos de participación dependen de las reglas de su estado. Para saber si califica, llame a la oficina de asistencia médica (Medicaid) de su estado.

¿Puede tener Medicaid si tiene Medicare?

Si usted califica tanto para Medicare como para Medicaid, usted tiene “calificación doble”. A veces los dos programas pueden funcionar juntos para cubrir la mayor parte de sus costos de cuidado de la salud.

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